2016/12/12

腰間盤突出急性發作期的運動療法


腰椎間盤突出症(LDH)是臨床常見病,是引起腰腿痛最常見的原因之一。因腰椎間盤退變、破裂、後突壓迫脊髓或神經根引起腰痛及下肢坐骨神經放射痛等症狀為特徵的腰腿痛疾患,嚴重影響患者的生活和工作質量。




腰椎間盤突出症非手術治療是該病的基本治療方法,文獻報道80%—90%的LDH患者通過保守治療可使其症狀得到臨床治癒或緩解。下面就請北京友誼醫院物理治療師任偉介紹一些簡單易操作的運動療法,幫助患者在急性期可以有效的改善症狀。



1、採取適宜的體位姿勢
在椎間盤突出的急性期,患者應避免屈髖、屈膝或軀體前傾的坐姿。如必須坐起時,軀幹應置於後傾位(約120°),並且有靠墊支撐腰椎。

2、臥床休息和適度運動
此期神經根水腫和無菌性炎症明顯,應以臥床休息為主,床應是硬板床,這樣可緩解疼痛,且有利於損傷組織的癒合,但是應該經常起床,做短暫的站立、行走和適度的運動。不宜採取絕對的完全臥床方法,臥床時間不應超過1周,活動時可藉助腰圍固定。採用避免使疼痛加劇的活動如:向前彎腰。

3、運動療法腰椎間盤突出症患者應積極配合運動治療,以提高腰背肌肉和腹肌張力,改變和糾正異常力線,增強韌帶彈性,活動椎間關節,維持脊柱穩定性。急性期常用腰背肌和腹肌等長收縮練習;
(1)仰臥位,上身向前、向上方向擡起用力(腹部肌肉用力,不引起動作),下肢稍微屈曲可以更方便腹肌發力。保持30s為一次,10次/組,2~3組/日。
(2)仰臥位,上身用力壓床,只是腰部肌肉用力,不引起動作,此練習主要鍛鍊腰背肌肌力。保持30s為一次,10次/組,2~3組/日。

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(3)仰面平臥,雙腿屈曲,雙腳平放床上,用力蹬起,使臀部離開床面,儘量挺直身體,並保持平衡。不可挺肚、塌腰。保持30s為一次,10次/組,2~3組/日。
(4)直腿擡高仰臥位,用無彈性的帶子等套在足部,用上肢力量將腿被動擡高,在保持腿完全伸直的前提下,儘可能被動擡高(>70°即為正常)。同時在開始感到腰部及下肢有疼痛或麻竄感的位置,保持並輕輕上下顫動,進行持續的微動牽伸。一般保持1分鐘為1次,2-3次每組,2-3組每日。此練習可以促進區域性血液迴圈,滑動神經根,鬆解及防止神經根粘連。
(5)俯臥支撐腰椎伸展練習俯臥,用肘關節撐起上身,使腰肌肉完全放鬆。於最大位置保持一定時間或完成動作為1次。隨角度增大,可逐漸增加強度改為俯臥伸肘支撐。即俯臥,用雙手支撐擡起上身,伸直手臂,在疼痛允許的範圍內儘量擡高上半身,腰腿部完全放鬆。於最大位置保持一定時間或完成動作為1次。在練習腰椎後伸的活動度的同時,還有助於緩解腰痛。



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